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INFERTILITÀ E LE SUE CAUSE

L‘infertilità è definita come incapacità di concepire un bambino:
  • se la donna è d’età inferiore a 35 anni, dopo un anno di rapporti costanti e non protetti
  • se la donna è d’età tra 35 e 39 anni, dopo 6 mesi di rapporti costanti e non protetti
  • se la donna è d’età di 40 anni e superiore, dopo 3 mesi di rapporti costanti e non protetti
  • se la donna ha motivo di ritenere di avere un problema occulto oppure soffre di una mestruazione irregolare.

Che cosa si intende per frequenza ideale di rapporto sessuale non protetto? Se il rapporto sessuale avviene con la frequenza superiore ai 5 giorni, potrebbe essere compromesso il numero degli spermatozoi. L’ideale è di avere rapporto sessuale una volta in uno o in due giorni. Qui è il caso di smentire una convinzione molto diffusa, comunque errata e cioè, che l’eiaculazione frequente riduce la fertilità maschile.

La causa dell’infertilità può dipendere da parte dell’uomo (40 %), della donna (50 %) oppure può trattarsi dell’infertilità combinata, ovvero il problema sussiste da parte di entrambi i partner (20%). Per alcune coppie si verifica una unica causa d’infertilità, per le altre i problemi si combinano.

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CONSULTAZIONE DEL MEDICO

L’anamnesi viene stabilita in seguito alla consultazione del medico il quale pone alla coppia le domande riguardo il loro stato di salute attuale e gli altri fatti che possono influenzare la fertilità .

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METODI CURATIVI

IUI (inseminazione intrauterina)

L’inseminazione intrauterina (IUI) è uno dei metodi di riproduzione assistita. Viene eseguita qualora lo spermiogramma mostri i valori patologici (gli spermatozoi hanno la mobilità ridotta, sono presenti in quantità ridotta). Tale metodo è condizionato da almeno una tuba uterina con discreta funzionalità.

Qualora la donna è in fase di ovulazione, l’inseminazione può essere fatta in „ciclo nativo“, ovvero senza alcuna stimolazione ormonale. Nel caso di disturbi di ovulazione vengono applicati i medicamenti stimolanti con sostanza attiva clomifene citrato(Clostilbegyt, Clomhexal).

Come si procede

All’inizio del ciclo mestruale (1° giorno del ciclo mestruale) la donna chiama il nostro centro per comunicare l’inizio del ciclo. Di regola il 3° giorno si inizia con la stimolazione ormonale e dal 10° giorno del ciclo si effettua regolarmente l’esame ecografico. Sulla base dei risultati di tali controlli il medico stabilisce la data precisa dell’inseminazione e l’ora di applicazione dell’iniezione HCG. Dopo 34 – 36 ore circa dall’applicazione dell’iniezione HCG parte l’ovulazione, il momento più adatto per eseguire l’inseminazione intrauterina.
In quella data e ora la coppia si presenta nel nostro centro perché venga fatto l’intervento. L’uomo un’ora prima dell’intervento stesso consegna l’eiaculato perché questo venga trasformato in una dose di inseminazione. Gli spermatozoi sono poi introdotti direttamente nell’utero o nel collo dell’utero tramite un tubicino d’inseminazione molto sottile.
L’intervento non richiede il ricovero, è indolore e comunque non è più impegnativo di una normale visita ginecologica. Dopo l’intervento la paziente riposa per 5 - 10 minuti e dopo che riceve il referto medico ed è istruita come comportarsi è rilasciata. Non è necessario rimanere in stato di inabilità al lavoro..

  > CICLO NATIVO

Durante il ciclo nativo (ciclo naturale di una donna) non si usano alcune sostanze ormonali per la stimolazione delle ovaie. L’obiettivo della cura applicata è di ottenere una cellula uovo matura che successivamente viene fecondata con il metodo ICSI. Si consiglia inoltre il metodo PICSI e hatching assistito (AH).

  > CICLO CON LA STIMOLAZIONE MINIMA

Durante il ciclo con la stimolazione minima si usa una piccolissima quantità dei medicinali ormonali con l’obiettivo di ottenere almeno 2-5 cellule uovo mature. Per questo ciclo si suggeriscono i metodi ISCI, PISCI e hatching assistito (AH).

IVF (fertilizzazione in vitro)

L’IVF è un processo che permette di fecondare un ovulo con uno spermatozoo in laboratorio (in vitro). E’ uno dei metodi principali della riproduzione assistita applicata per curare l’infertilità.
Questo metodo include la stimolazione ormonale delle ovaie al fine di creare tanti follicoli sulla superficie delle ovaie stesse dai quali si riesce ad ottenere maggiore numero delle cellule uovo..
La stimolazione viene costantemente monitorata attraverso indagini ecografiche. Quando il follicolo raggiunge la dimensione desiderata alla paziente viene applicata l’iniezione dell’ormone HCG (36 - 40 ore prima del prelievo degli ovuli).

PRELIEVO DEGLI OVULI (OPU – OVUMPICK UP)

Il prelievo degli ovuli viene fatto con la paziente in anestesia totale che dura da 15 a 30 minuti. Una volta prelevati la paziente è portata in un’apposita camera dove si riprende dall’anestesia e rimane a riposare per altre 2 ore. Dopo viene rilasciata, comunque accompagnata da una persona adulta.

Le cellule uovo, una volta tolte dal follicolo, sono trasferite in un liquido speciale (soluzione) al quale vengono aggiunti gli spermatozoi di mobilità e forma normale. L’embriologo, dopo 16 – 18 ore, verifica quante cellule uovo sono state fecondate. Gli ovuli fecondati cominciano a dividersi in 2, 4, 8 e più cellule. Il giorno più adatto per il trasferimento dell’embrione viene stabilito dall’embriologo. Pure l’uomo deve essere presente nel giorno di prelievo delle cellule uovo per poter consegnare il proprio sperma. Dopo che gli ovuli sono stati prelevati la coppia viene informata sulla loro quantità e qualità e si stabilisce un programma di applicazione delle tecniche speciali di laboratorio (ICSI, PICSI, IMSI, AH, PK, PGS, PGS, EmbryoGlue, crioconservazione degli embrioni).

CURA ORMONALE

Per la cura dell’infertilità si applica la stimolazione ormonale che fa sì che nelle ovaie comincia a maturare maggior numero delle cellule uovo. Quando iniziare con la stimolazione con i preparati ormonali e per quanto tempo applicarli, sono le decisioni che prende il medico in seguito ai risultati degli esami effettuati e alle condizioni cliniche della donna.

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